A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - R - S - T - U - W - Z

WNĘTROSTWO

niezstąpienie jąder; zatrzymanie jądra podczas zstępowania na swej anatomicznej drodze. Jest to wada wrodzona objawiająca się stałym lub okresowym brakiem jądra w mosznie. Jest to najczęstsze zaburzenie gruczołów wydzielania wewnętrznego u dzieci. Zachorowalność wcześniaków dochodzi do 30°o, dzieci donoszonych - 5°o, występowanie rodzinne sięga 14%. W czasie dochodzi często do spontanicznego zstępowania jader. Rozróżnia się kilka typów wady: wnętrostwo prawdziwe jądro nie pozwala sprowadzić się do mosznv. wnętrostwo rzekome -okresowo jadro pozwala się sprowadzić do moszny i ektopię jadra, kiedy jest ono położone poza prawidłową drogą zstępowania jądra. Najprawdopodobniej są to: zaburzenia hormonalne występujące jeszcze w czasie życia płodowego, wadliwa budowa kanału pachwinowego, współistniejąca przepuklina pachwinowa, która nie pozwala prawidłowo ukształtowanemu jądru na zstąpienie do moszny lub zbyt krótki powrózek nasienny, na którym jest zawieszone jądro. W wadzie tej jądro najczęściej znajduje się w kanale pachwinowym, zatrzymuje się, więc na pewnym etapie drogi prowadzącej do moszny. Niekiedy jądro znajduje się poza kanałem tzn. w jamie brzusznej lub w okolicach kanału pachwinowego, te postacie są bardziej skomplikowane i wymagają często wieloetapowego leczenia operacyjnego stopniowo sprowadzającego jądro na swoje miejsce. W niektórych przypadkach jądro okresowo pojawia się w mosznie, a pod wpływem zimna czy dotykania okolicy moszny, cofa się. Jest to najlżejsza postać tej wady i nie wymaga leczenia (niektórzy nie uważają takiego stanu za wadę jądro wstępujące). Leczenie stwierdzonego wnętrostwa (badanie lekarskie, ultrasonografia) ma kilka celów. Poza efektem kosmetycznym, który jest oczywisty, motywacją do leczenia i to dość wczesnego (optymalny wiek leczenia 2-3 r.ż.) jest to, że jądro znajdując się w warunkach odmiennych od tych, jakie panują w mosznie, rozwija się znacznie gorzej. Występują z tym związane zaburzenia funkcji, aż do utraty możliwości plemnikotwórczych włącznie. Dodatkowo jądro niezstąpione może niekorzystnie wpływać na jądro prawidłowe o właściwym umiejscowieniu uszkadzając częściowo lub całkowicie jego czynność. Inne schorzenia jąder takie, jak skręt może we wnętrostwie rozwijać się skiycie i przez dłuższy czas pozostawać niezauważone. U dzieci z wnętrostwem często dochodzi do zmian w psychice, wielokrotnie większe jest też ryzyko wystąpienia nowotworów jądra. Leczenie zachowawcze u małych dzieci polega na podawaniu preparatów hormonalnych pobudzających "uzwój jąder i mogących spowodować jego zstąpienie 'ludzka gonadotropina kosmówkowa), brak efektu lub ektopia jądra wymaga leczenia operacyjnego.